体检对大家来说，一点也不陌生。很多单位也会年年组织员工进行体检。不过在网上，我们却常能看到“年年体检正常，却突然查出癌”这样的新闻出现。

　　这就让人十分纳闷了，难道这些人做的都是“假体检”？

　　今天，我们就来了解一下其中的“玄机”！

　　一、 常规体检，并不等于癌症筛查！

　　之所以出现“年年体检正常，突然查出癌”的现象，很大程度上，源自人们容易混淆常规体检和癌症筛查体检的概念。

　　常规体检，主要查的是一些常见问题，比如有没有肥胖？血脂、血糖、血压、尿酸指标是否异常？心率是否正常？有没有明显器官不正常（如甲状腺、浅表淋巴结是否肿大）？四肢关节活动是否正常？有没有脊柱侧弯等等。对应的其实更多是心脑血管疾病、糖尿病高血压等常见而明显的问题。

　　而癌症筛查体检的目的，是要在恶性肿瘤仍处于“萌芽阶段”时（癌症早期或癌前病变），将其揪出并消灭掉。需要的是专门的针对性检查项目。

　　虽然一些体检机构会在常规体检项目中加入一些与癌症筛查相关联的项目，但受限于价格的因素（低价吸引更多人体检），所添加的项目往往并不全面，无法满足多种癌症的早期筛查需求。

　　二、那些不靠谱和靠谱的癌症筛查方式

　　除了项目不对外，大家可能遇到的另一个问题，是某些癌筛项目虽然确实是针对癌症的，但却很难在早期发现病灶，因此常导致“年年体检，一确诊竟晚期”的情况出现。

　　要知道，同样的癌症，早期检出意味着有很大机会治愈；而在晚期检出，则基本无法治愈。二者的5年生存率数据，往往有天壤之别！

　　接下来，我们一起盘点一下，那些常见的不靠谱和靠谱的癌症早筛方式。

　　1、 前列腺癌

　　不靠谱方式：前列腺彩超

　　一些机构很喜欢推荐给中老年男性含有前列腺彩超的体检套餐，还告诉他们这样可以检出前列腺癌。

　　事实上，前列腺彩超确实可以用来检查前列腺癌，但并不能帮助健康人在早期阶段发现癌症。

　　靠谱方式：前列腺特异性抗原（PSA）检测。

　　2、 肺癌

　　不靠谱方式：X光片查肺癌

　　很多常规体检项目中都会有X光胸片，有人认为，这样就可以筛查肺癌了。但实际上，X光片的分辨率较低，往往只能看到很大的肺部肿块，此时即便确诊，临床上也常常已经到达了晚期，失去了筛查的意义。

　　靠谱方式：低剂量螺旋CT

　　低剂量螺旋CT的分辨率较高，可以筛出小于1厘米的微小结节病灶。此时，即便是肺癌，分期也处于很早期，治愈可能性较大。

　　3、 乳腺癌

　　不靠谱方式：CT、红外线检查乳腺癌

　　CT、红外线检测乳腺癌存在很多问题，比如灵敏度不高，特异性不强等等。

　　靠谱方式：乳腺超声、钼靶检查

　　根据亚洲女性的致密性乳房特点，乳腺超声是很好的筛查方式。此外，钼靶检查也能够帮助筛查乳腺癌（建议35岁以后再做）。

　　4、 肝癌

　　不靠谱方式：单用超声检查肝癌

　　超声检查确实对肝癌筛查有很好的效果，尤其是对于慢性肝炎患者（如乙肝）来说，定期超声检查很有必要。但单用超声，往往难以确定肿块性质，且检查结果容易受到分辨率、实施者经验差异的影响出现偏差，因此不建议单独用于肝癌早期筛查。

　　靠谱方式：甲胎蛋白（AFP）+超声检查

　　甲胎蛋白（AFP）是血液肿瘤标志物中重要的一种，通过AFP检测结合超声检查，肝癌筛查的准确率将大大提升，是非常值得推荐的组合。

　　5、 胃癌

　　不靠谱方式：单用化验指标查胃癌

　　便潜血、血红蛋白、红血球积压等实验室化验指标，虽然可以用来反映胃部健康状况，但用来筛查胃癌，准确性是非常不足的。

　　靠谱方式：胃镜是筛查早期胃癌的“金标准”，可检出非常微小的病灶。

　　6、 肠癌

　　不靠谱方式：单用肛门指检查肠癌

　　肛门指检确实能“摸”出一部分直肠肿瘤，因此有一定价值。但能摸出来的肿瘤，往往已经不太小了，可能已经达到中晚期。而且医生对触感的主观判断，也容易出现偏差。

　　另外，肠癌除了直肠癌，还有结肠癌，这部分肛门指检是无法检出的。

　　靠谱方式：肠镜是筛查早期肠癌的“金标准”， 可检出非常微小的病灶。

　　7、 其他三种不靠谱的早筛方式

　　以下三种不针对特定癌症的不靠谱早筛方式，也值得注意：

　　单用肿瘤标志物筛查癌症

　　一些机构会在常规体检套餐中加入几项肿瘤标志物的检测，就将该套餐称为“癌症筛查套餐”，实际上是非常不靠谱的。

　　因为肿瘤标志物中并没有能百分百对应某种癌症的特异性指标，即便是前列腺特异性抗原也同样如此。这就导致单凭肿瘤标志物进行癌症筛查，准确度非常堪忧。

　　现实中，常会出现有癌症患者明明已进入晚期，全身扩散，肿瘤标志物却很正常的情况；也会出现明明没得癌症，却因为某些良性疾病导致肿瘤标志物异常，让患者白白担心，甚至遭遇不必要的治疗。

　　总之，肿瘤标志物的正确用法，是辅助其他癌筛项目，比如CT、胃肠镜、超声等等，给医生诊断提供一定的参考。

　　PET-CT做早筛

　　PET-CT属于一种全身扫描方式，很先进也很有用，但并不适合癌症的早期筛查。

　　主要原因是PET-CT的辐射会比一般的影像检查要高，且在检出可疑病灶后，无法分辨其良恶性？（如难以分辨炎症还是癌）。而且对于某些空腔脏器，如胃肠道等，效果并不如胃肠镜那么好。

　　那么PET-CT适合用在什么场景呢？

　　比如说，在患者已确诊癌症，但难以明确原发病灶位置时，可能用到它；

　　又比如说，在患者已确诊癌症，需要评估是否存在全身转移，以便判断有无手术机会时，可能用到它；

　　又或者是晚期癌症患者已经开始药物治疗一段时间后，复查时，可用它用来评估治疗效果。

　　基因检测筛查癌症

　　目前癌症相关的基因检测通常有两类用途，一种是用来评估检查者是否携带有某些可能大幅提升患癌风险的“易感基因”，如果存在，那么检查者可能要更加注意定期癌症筛查以及执行更健康的生活方式，有时甚至可以提前进行预防性手术治疗（如安吉丽娜·朱莉的选择）；

　　另一种基因检测，是用来判断已确诊癌症的患者，能否使用某些靶向药的检查。比如肺癌的EGFR、ALK、Braf、Met等基因突变。

　　总之，目前来说，基因检测做癌症早期筛查，是不靠谱的。

　　好医友表示：了解了以上靠谱的癌症早筛方式，相当于了解了各类菜品的菜谱一样，心中有数。