结直肠癌是世界上第四大致命癌症，每年夺走近90万人的生命。除了人口老龄化和高收入国家的饮食习惯，肥胖、缺乏体育锻炼和吸烟等不利的风险因素增加了结直肠癌的风险。由于这种疾病只有到晚期才会出现症状，全球范围内正在实施有组织的筛查计划，目的是增加早期发现并降低结直肠癌的发病率和死亡率。

　　今天我们将带领大家对结直肠癌做一个简单的了解。

　　1、什么是结直肠癌

　　结直肠癌（colorectal cancer）又称大肠癌，是一种好发于乙状结肠和直肠的下消化道恶性肿瘤，多发于50岁的中老年人身上。结直肠癌发生率约占全球每年确诊癌症和癌症相关死亡病例的10%，它是女性中第二常见的癌症，男性中第三常见。这些发病率在地理上也有所不同，最高的发病率出现在最发达的国家。

　　在我国，结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势，是我国第2位的常见恶性肿瘤，每年新发病例数超过38万。有60%的患者在初诊时或疾病进程中出现远处转移，通常需要药物治疗。

　　2、结直肠癌发生的风险因素

　　结直肠癌的发病产生，一是有遗传因素，二是可能和一些疾病有关，如：溃疡性结肠炎、结直肠息肉、血吸虫病等，三是一些环境危险因素。

　　结直肠癌可改变和不可改变的危险因素列表

　　虽然一些风险因素(如吸烟和加工肉类消费)的数据令人信服，但其他因素(如绝经激素治疗)存在，这些数据更具启发性。非甾体抗炎药(非甾体抗炎药物。

　　3、结直肠癌的发病机理

　　大多数癌症是由息肉引起的。这一过程始于异常的隐窝，演变为肿瘤前体病变(息肉)，并最终发展为结直肠癌，时间跨度约为10-15年。

　　4、结直肠癌的发病症状

　　早期症状不明显，随着癌肿的增大可能出现以下症状：

　　1. 排便习惯改变

　　2.便血

　　3.腹泻

　　4.腹泻与便秘交替

　　5.局部腹痛等症状

　　晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。

　　临床诊断上，首选方法是采用结肠镜检查，CT结肠镜辅助成像。实验室通过获得全血计数并检查癌胚抗原浓度。病理分期和后续处理常采用组织学检测。

　　5、结直肠癌的分期

　　1、Ⅰ期：犯黏膜下层、固有基层，5年生存率81.2%，确诊时占比19.7%；

　　2、Ⅱ期：肠穿孔、侵犯邻近组织器官，5年生存率71.1%，确诊时占比32.2%；

　　3、Ⅲ期：淋巴转移，5年生存率58.4%，确诊时占比32.8%；

　　4、 Ⅳ期：远处转移（主要是肝、肺转移）, 5年生存率14.4%,确诊时占比15.3%。

　　6、结直肠癌的治疗方法

　　结直肠癌的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗、联合治疗。

　　早期患者风险较低，只要经过手术切除，基本能达到根治，只需定期检查观察复发情况。然而，有一半以上的患者在出诊以后就将进入全身治疗。全身治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。全身治疗越来越多的是以联合用药方案进行治疗。

　　我国批准用于晚期结直肠癌的化疗药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康3大类。如何有效使用和合理搭配上述药物，对改善患者预后和生活质量发挥着至关重要的作用。

　　5FU/亚叶酸钙（LV）、奥沙利铂和伊立替康3种化疗药物联合使用的 FOLFOXIRI 方案是一种高强度的化疗方案。目前，该方案已经成为NCCN、EMSO和 CSCO等指南推荐的治疗晚期结直肠癌的化疗方案之一。

　　靶向治疗涉及到基因检测，通过基因检测，了解结直肠癌的更多分子信息，能够帮助我们找到更多的用药方案。

　　7、结直肠癌的预防

　　越来越多的证据表明，戒烟、健康的饮食和定期锻炼可以预防结肠直肠癌的发展。

　　好医友指出：预防结直肠癌的最好方法是结肠镜检查，虽然具有侵袭性，但它具有较高的敏感性和特异性，并提供了直接清除前体病变和早期癌症的潜力。