肝癌夺去了无数人的生命，在2020年，全世界因为肝癌死去的人数超过83万。之于肝癌，这个曾经被称为“癌症之王”的癌种，我们仍然有很多事情可以做。希望这篇文章可以帮助大家提早发现肝癌、并预防肝癌。

　　1、肝癌发病率和死亡率

　　在全球范围内，根据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示：肝癌的新发病例数为905677例，占总体新发病例的4.7%；肝癌的死亡病例数为830180例，占总体癌症死亡人数的8.3%——死亡比例是新发病例的1.77倍，可以说是相当险恶的一种疾病。

　　在中国，根据赫捷院士团队最新发布的中国的癌症数据显示：肝癌发病数为37万，死亡数目为32.6万，肝癌在中国男性癌症死亡中排第2位，女性死亡中排第3位。

　　2、肝癌的早期筛查

　　肝癌死亡率如此之高的一个原因便是早期的漏诊：和其他癌症不同，很多癌症早期都会有先发症状，比如肺癌的咳嗽、乳腺癌的肿块和疼痛，肝癌都没有这些症状。

　　这主要是因为肝脏是人体修复功能最强的器官，即使是肝脏切除了一部分，也可以很快的恢复如初，因此肝脏出现病变的时候，我们很难在早期发现。

　　所以对于肝癌的早期筛查需要结合多种筛查方式，从而提高诊断和鉴别的准确性：

　　目前发现的和肝癌密切相关的指标主要是甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白包括AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3，在检测时候可以有效的反应肝脏的变化，其中AFP-L3与肝癌的发生直接相关，对肝癌具有极高的特异性（特异度高达95%）。因此，很多癌症早筛都会将甲胎蛋白和肝癌的早筛放在一起。

　　当然，仅仅依靠甲胎蛋白，依旧会存在漏诊的情况，所以在检测甲胎蛋白的时候，我们依旧需要借助影像学检查，包括B超等，在发现异常时候尽早就诊，从而早诊断、早治疗、早康复。

　　所以，进行甲胎蛋白+B超检测可以有效地在早期发现并诊断癌症，目前来说检测频率在6个月进行一次检查比较合适。

　　3、肝癌的诱因有哪些

　　肝脏和肾脏是人体主要的代谢器官，而对于肝脏来说，自然就有几个比较强的损害因素。

　　肝炎病毒感染

　　在中国，乙肝是肝癌的第一大因素。我们常说的乙肝丙肝就是如此，他们分别指得是乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染引发的肝炎。

　　饮酒

　　在中国，酒文化盛行，但是这对于肝脏来说就是巨大的负担。

　　根据《CA》发布的《癌症预防蓝图》中就提到了在全球6.4%的女性以及4.8%的男性中，饮酒都是导致其癌症发生的主要原因。在全球范围内，饮酒更会引起多种癌症的发生。而肝脏，毫无疑问就是最大的受害者之一。体内酒精的代谢就离不开肝脏。

　　脂肪肝（肝硬化）

　　脂肪肝也是肝癌的主要因素之一。伴随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也有了很大的改变。

　　肝脏是机体脂质代谢的中心器官，因此在多余的脂肪进入到肝脏无法及时代谢的时候，脂肪就会堆积在肝脏周围，久而久之形成脂肪肝。

　　另外包括脂肪肝在内，慢性肝炎等其他因素也会导致肝硬化的产生，从而诱发肝癌的发生。

　　除了上面提到的这3个因素之外，还有以下几个因素值得注意：

　　黄曲霉毒素：黄曲霉素常见于发霉的花生、小麦、大豆、玉米和大米等，当然它除了和肝癌有关，和其他多种癌症也有关。

　　遗传性代谢病；

　　吸烟：和饮酒一样，吸烟早已经被正式和多种癌症相关，除了肺癌之外，肝癌的发生也和吸烟有着密切的联系；

　　肥胖和2型糖尿病：

　　氯乙烯和二氧化钍：接触这类有毒物质也会增加肝癌发生率

　　4、肝癌的高危人群有哪些

　　上面提到的高危因素里面，如果有对应的情况都属于有高危因素的人群，除此之外，还需要注意的就是有肝癌家族史的人群，同时和肝脏相关的代谢疾病也需要注意。

　　5、肝癌的预防手段有哪些？

　　对于可以降低风险的因素都是可以帮助我们来预防肝癌：

　　接种肝炎疫苗；戒烟戒酒；控制饮食、积极运动；不吃发霉食物（尤其是家中老人需要注意）；合理安排体检（甲胎蛋白+B超检测/半年/次）；规律作息，不要熬夜。

　　很多癌症的发生都是从身边的小事一点点累积起来的，预防癌症则需要避免和降低危险因素的发生，尤其是接种疫苗+戒烟戒酒，可以带来更多的好处。

　　6、肝癌的治疗手段有哪些？效果怎么样

　　目前来说，肝癌的治疗方式可选择的方式比较多。包括：手术、肝移植、局部消融、介入治疗、靶向药和免疫治疗等。

　　目前来说，肝切除术是早期肝癌患者首选的根治性方法之一。对于早期患者来说，选择手术往往是比较合适的治疗方式，在肝癌细胞未转移之前进行治疗会取得比较的治疗结果。肝移植术也是肝癌根治性治疗手段之一。

　　但是难点就在于，很多患者在确诊的时候就已经是中晚期，因此除去手术之外，其他的治疗方式也是肝癌患者治疗的重中之重。

　　放化疗和靶向药用于肝癌治疗也有了一段时间，在这里不做过多的赘述，在这里我们说一下免疫治疗的最新进展。

　　就在今年的1月12日，发表了最新的免疫联合疗法“T+A”的治疗数据，和靶向药索拉替尼相比较，通过和标准治疗索拉非尼比较，“T+A”治疗方案有着明显的优势：不论是总生存期（OS）还是无进展生存期（PFS），“T+A”方案都要比索拉非尼的治疗效果好。和索拉非尼比较，“T+A”方案的PFS可以达到6.8个月，超过索拉非尼的4.3个月，PFS增加达到58%。

　　更关键的是，在中国人群中这个治疗效果更好。晚期癌症患者接受“T+A”免疫治疗，其中位的总生存期达到了19.2个月，这个数据已经打破了索拉非尼的数据，然而在中国人群中，这个数据进一步提升，中国患者的中位总生存期达到了24个月，整整2年。

　　总体来说，不同阶段的肝癌治疗方式不同，我们需要根据主治医生的判断，选择合适的治疗方式。

　　肝癌被称为“沉默的癌症”，其死亡率依旧很高，幸运的是，目前不论是筛查还是治疗手段都有了一定的提高。对于癌症来说，早发现、早诊断、早治疗是最好的对抗方式，也希望这篇文章可以帮助大家认识到肝癌的危害，并积极的预防癌症。

　　最后，好医友为大家献上肝癌预防指南：

　　肝癌高危对象

　　男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群：

　　慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

　　有肝癌家族史者；

　　血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

　　药物性肝损患者；

　　遗传性代谢病患者，包括：白血病，α-1抗胰蛋白酶缺乏症，糖原贮积症，迟发性皮肤卟啉病，络氨酸血症等；

　　自身免疫性肝炎患者；

　　非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

　　筛查建议

　　①男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

　　②联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

　　预防建议

　　接种乙肝疫苗；

　　慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

　　戒酒或减少饮酒；

　　清淡饮食，减少油腻食物摄入；

　　避免发霉食物的摄入。