每次去看病时,(新)医生首先都会询问你的病史。因为从你童年的病史到当前所用的药物,都会影响到新的治疗方案和治疗效果。
但是,“病史”到底应该包含哪些内容呢?什么是必须向医生告知的最重要信息?癌症患者一定要说明的重要事项有哪些?
MD安德森癌症中心普通肿瘤学主任艾米·哈桑博士分享了每位癌症患者应当告知医生的6件事。
1.慢性基础病史
一些癌症患者可能认为,自己虽然患有糖尿病或高血压,但控制得很好(药物+生活方式干预),所以就没必要跟医生提了。但事实并非如此。
以下五种基础病,无论治疗情况如何都应当告知医生:
·高血压;
·糖尿病;
·心脏病;
·肾脏或肝脏疾病;
·自体免疫性疾病;
“‘得到控制’并不等于‘疾病消失’。”哈桑博士指出,“慢性基础病会增加癌症治疗并发症的风险,也可能影响你的治疗方案选择。”
比如,假如你有潜在的心脏病,医生就不会用某些化疗药;妊娠糖尿病史对药物选择也会有影响,即使你目前并没有怀孕。
“在癌症治疗中,经常会用到类固醇(激素)类药物,它们会使糖尿病前期患者更快进展为糖尿病,或者使得病情已得到控制的患者恶化。”哈桑博士解释说。
狼疮和类风湿性关节炎等自体免疫性疾病,也可能因此间歇性地爆发,即使当前疾病并不活跃。
2.药物和营养补充剂服用史
当你告知医生当前正在用的药物时,不要只局限于药物。
你服用的任何东西(包括:维生素、矿物质、草药和其他膳食补充剂)一旦进入血液,都可能影响你的整个身体。
即使是通过皮肤吸收的外用药,如从常用的大麻二酚油或一些霜剂或洗剂,也可能与癌症药物或其他疗法相互作用,影响治疗效果,甚至产生毒性。
许多人认为,服用保健品(补充剂)没关系吧。
“对于疼痛、焦虑和其他一些问题,这些补充剂被当作传统药物更安全的替代疗法。然而,必须记住补充剂也有副作用。此外,它们也可能与其他药物相互作用,影响癌症治疗。”哈桑博士指出。
3.既往病史
你当然不必把从小到大的感冒、咽喉炎这些小毛病都事无巨细地跟医生讲,但如果你小时候有过不寻常的病史——尤其是重大感染,如肺炎或肺结核,都有必要告知医生。
“即使疾病当前早已不再活跃,但它仍可能有潜在的影响。”哈桑博士指出,“童年的严重感染史,可能意味着免疫系统受损。此外,一些感染,如人乳头瘤病毒(HPV),也与多种癌症有关。”
同时,如果你以前因故没有按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表接种推荐的疫苗,也要告知医生。
哈桑博士提醒,“癌症治疗通常会增加感染风险。如果你的免疫系统受损,即使已经成年,也可能更容易感染那些疾病。”
4.感染现患史
慢性肝炎病毒(乙肝和丙肝)可在体内保持休眠状态,直到被癌症治疗“重新激活”。
哈桑博士说,“一定要告知医生慢性肝炎或其他慢性感染病史,如艾滋病(或HIV感染),因为它们可能会在癌症治疗中引起并发症。”
5.外科手术史
你做过的所有主要的外科手术,都要记得告诉医生,尤其是如果你在手术时发生过严重并发症,比如麻醉不良反应或大出血,更要注意。
哪怕你从未做过手术,也一定要告知医生你经历过的任何不寻常的出血。
“严重的月经出血史,甚至是牙科手术或分娩后的长期出血,都可能是凝血障碍的迹象。”哈桑博士指出,“让医疗团队了解这些信息非常重要,这样他们就可以提前做好应对准备。”
6.家族史
有些疾病会在家族中流行。因此,如果一个以上的直系亲属有特殊疾病史,一定要告知医生。
“经常有肠癌患者提及,直系亲属中有人患同类型的癌症,而非直系亲属患的则是其他类型的癌症。”哈桑博士说,某些遗传性癌症综合征(如林奇综合征)会增加患多种癌症的风险,因此,告知医生癌症家族史非常重要。
药物成瘾也存在家族遗传性,如果你的家族中有人有药物依赖,一定记得跟医生说。医生在开止痛药时,可以通过一些替代选择来避免成瘾,如避免开阿片类药物。