3月18日是第21个“全国爱肝日”。前不久，音乐才子赵英俊、知名演员吴孟达都因肝癌不幸离世，我们在悲痛之余，更要提高警惕，不能“肝”着急。

　　▌警惕肝癌发病率“逆势增长”

　　根据世界卫生组织最新数据，2020年，肝癌是全球第六大癌症，是中国第五大癌症。肝癌也是癌症死亡第三的癌症，全球50%以上新发和死亡肝癌病例都在中国。

　　值得警惕的是，近年来，全球肝癌发病率在持续增加。最近《癌症》(Cancer)发表的一项研究发现：

　　从1990年至2017年，60岁以上男性的肝癌病例数增加了近3倍，老年女性增加了2倍以上;而60岁以下人群肝癌发病率呈下降趋势。肝癌发病率增加，主要是由非酒精性脂肪性肝炎(NASH)所致;年轻人肝癌发病率下降则主要归因于乙肝疫苗接种。

　　大多数中国肝癌患者都有病毒性肝炎(乙肝)，随着我国乙肝疫苗的普及，肝癌发病率也将显著下降。

　　不过，近年来，中国脂肪肝患病人数越来越多，若不干预，会由单纯性脂肪肝变成脂肪性肝炎，再变为脂肪性肝硬化，最后恶化为肝癌。另外，糖尿病也会增加包括肝癌在内的多种癌症风险。

　　好医友医疗网肿瘤精准医学专家迈克尔·卡斯特罗博士(曾多次获评“美国顶级医生”)介绍，肝癌恶性程度高，且早期症状不明显，很多人确诊时就已是中晚期，预后较差。

　　晚期肝癌患者往往失去了手术机会，加上肝癌通常对放化疗不敏感，靶向治疗靶点较少且存在耐药问题，而免疫治疗也只能让少数患者获益。

　　因此，肝癌患者治疗选择有限，五年生存率仅18%。

　　▌哪些人要格外注意?

　　应对肝癌最有效的办法在于“三早”：早预防、早筛查、早治疗。

　　预防肝癌，首先要养成健康的生活方式，戒烟限酒、注意饮食、运动干预，预防肥胖和“三高”，不吃发霉、变质食物，这些都是我们可以选择的。

　　另外，新生儿要及时接种乙肝疫苗。

　　筛查方面，目前尚无成熟的肝癌早筛方法。

　　肝癌筛查主要通过肿瘤标志物AFP(血清甲胎蛋白)检测结合B超检查，有需结合增强CT、MRI、PET等影像检查。

　　随着AI和基因检测等技术的进步，肝癌早筛手段将越来越成熟。

　　存在以下高风险因素的人群，更要注重定期肝癌筛查(至少每6个月1次)：

　　·慢性肝炎患者(如乙肝、丙肝);

　　·有肝癌家族史者(特别直系亲属);

　　·中老年人(男性35岁以上，女性45岁以上);

　　·长期过量饮酒者;

　　·经常食用发霉食物者;

　　·代谢综合征患者(脂肪肝、糖尿病、肥胖症等患者)。

　　▌肝癌治疗有哪些进展?

　　卡斯特罗博士介绍，肝癌治疗手段包括：外科治疗、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、肿瘤微环境治疗等。

　　早期肝癌，手术治疗是首选，不少患者手术后可以存活十年以上。

　　对于晚期肝癌，目前虽不可治愈但可治疗。多学科协作诊疗(MDT)至关重要。多学科专家团队会针对患者的病情，共同为其制定最适合的个性化综合诊疗方案。

　　近年来，肝癌靶向疗法、免疫疗法已取得突破，改变了许多患者的生存结局。

　　美国FDA已批准阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(“T+A”免疫联合治疗方案)一线治疗无法切除或转移性肝癌患者。针对中国患者，“T+A”方案使得晚期肝癌患者的中位总生存期达到24个月，充分证明了该方案的突破性。

　　遗憾的是，这些新疗法有些仅适合少数患者，有些尚未在国内上市。患者若想尝试，建议先请国内外权威专家进行远程会诊，评估新疗法的适用性。

　　此外，对于部分治疗效果不佳的患者，不妨考虑入组国际前沿新疗法临床试验，将有望受益于全球前沿医疗成果。

　　想了解更多肝癌防治知识及新疗法信息，欢迎在微信后台或下方小程序留言咨询，也可致电好医友(400-060-9693)。