作为一种神经退行性疾病,帕金森氏病的主要治疗目标是延缓疾病发展和提高患者生活质量,康复治疗在其中起到重要作用。
尽早开展康复治疗能够:减少药物应用,延长药物有效时间;降低并发症发生率;增强日常活动能力,改善心理状态,提高生活质量;减轻照护负担及家庭经济负担。
研究显示,在一般药物治疗基础上,合理选用物理治疗方法,同时积极进行运动功能训练(研究显示,合理的运动训练能改善帕金森氏病患者平衡性、灵活性及肌力),能帮助帕金森氏病患者控制或减轻症状,重建自信。物理治疗能帮助患者克服对运动的恐惧,提高生活质量。
下肢的锻炼
双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。
“印度式盘坐”:双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5-10秒钟。
步态锻炼
大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。
步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。
病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况,不要着急,可以采用下列方法:
首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。
在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物,做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦,在家里不可能摆放一堆障碍物,因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。
平衡运动功能训练
帕金森病病人表现出姿势反射的障碍,行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过平衡锻炼能改善症状。
双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
语言障碍的训练
患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。
和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。
因此,患者必须经常进行语言的功能训练。
舌运动的锻炼:保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作:舌头重复地伸出和缩回;舌头在两嘴间尽快地左右移动;围绕口唇环行尽快地运动舌尖;尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。
唇和上下颌的锻炼:缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛;尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次;尽快说“吗-吗-吗……”;休息后再重复。
朗读锻炼:缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。
唱歌练习:唱歌是一个很好的方法。患者可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者在患病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。
物理治疗需要注意什么?
反复训练,长期坚持。
肌力训练时因肢体震颤和强直,能量消耗多,容易疲劳;在训练中要经常间断休息,以防止发生过度疲劳、肌力下降。
运动过程中涉及翻身、起坐、坐位平衡及起立、步行等训练时,要特别注意保护,以防跌倒。确保治疗环境安全。
好医友指出,还需要定期评估患者治疗进展,以及时调整治疗方案和训练程序。