医学资讯
2021-01-12
2015年，上海质子重离子医院正式开业，瞬间在国内刮起了一股“质子”风潮。但你知道这种被誉为“肿瘤定向爆破神器”的质子治疗，是什么时候开始的吗？其治疗标准又是如何诞生的？
自20世纪90年代美国开发出医院设置型质子线装置以来，质子线治疗方法迅速普及。在亚洲，日本筑波大学率先于1983年正式开展质子线治疗的临床研究，质子线治疗历史悠久，成绩斐然。
尤其是在对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗方面，筑波大学在全球范围内都开展得更早，更为领先，其治疗方法现已作为质子线治疗的国际标准，获得医学界高度评价。
它为何被誉为“肿瘤定向爆破神器”？
众所周知，外科手术、化学治疗、放射治疗是癌症治疗的三大常规治疗方法。
而质子线治疗，就是一种前沿的放射治疗技术。传统的放射治疗使用X射线、γ射线之类的光子线，而质子线治疗则是将氢原子核（质子）加速、提高能量而形成的质子线用于治疗。与传统放射治疗相比，质子线治疗的特点是，只对病灶部位进行定点照射。
传统的X射线等放疗会在体表面附近就放出强能量，进入人体后能量逐渐衰减，越过病灶部位穿出人体。因此，即便是对浅层病灶进行照射，病灶后方的正常组织和器官也不可避免地会受到损伤。
而质子线有着“到达设定的深度之际释放强能量后停止”之性质。质子线治疗是根据患者癌症病灶的位置和大小设定博拉格峰，只要将博拉格峰设定于肿瘤病灶，射束就会在该处停止，从而减少对周边正常器官和组织的影响，比传统放射治疗更能集中照射于肿瘤，获得更好的治疗效果。
正是因为具有这样的特点，质子线治疗被誉为：“肿瘤定向爆破神器”。
除了定向爆破、治疗精准，质子线治疗还具有诸多优势：
能减轻容易受放射线影响的器官的副作用
对身体的负担小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗
能降低儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率
因有并发症而无法手术治疗的患者，也能接受质子线治疗
不需要住院，到医院门诊治疗即可
照射中不会感到疼痛等不适
治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活，能维持良好的生活质量
日本权威质子线治疗中心
如前文所述，早在1983年，筑波大学就率先在日本开展质子线治疗的临床研究。
其质子治疗中心设于筑波大学附属医院内，与附属医院的内外科等各专科医师和医务人员密切配合，由医疗团队（包括医师团队、医学物理师团队、放射技师和护士团队等）综合考虑患者的病情、年龄、体力，以及患者对治疗的想法等身心各个方面，提供个体化的治疗方法。
同样一种癌症，每个患者的治疗方法都不尽相同。
什么样的患者更适合质子线治疗？
截至2020年9月，筑波大学质子线治疗中心共治疗了6060名患者。从病种来看，治疗数量更多的依次为：肝癌、前列腺癌、肺癌、转移性肿瘤、儿童癌症、食管癌、头颈部癌等。
单次治疗时间：单次质子线治疗，照射本身只需1-3分钟，加上确认位置等，也只需要15-30分钟左右。
治疗所需疗程：
肝癌（2-7周）
前列腺癌（5-8周）
肺癌（2-7周）
食管癌（6-7周）
头颈部癌症（6-7周）
脑肿瘤（5-6周）
颅底肿瘤（5-6周）
小儿癌症（2-6周）
质子线治疗中心外国患者收治条件
全身状态良好，可前往日本，且可期待1年以上的预后的患者都可收治。
好医友下面列出了可收治的疾病和患者状态，但实际是否能够进行质子线治疗，仍将根据个体判断而定。需要住院时，将对能遵守医院住院规则的患者提供治疗服务。
1. 脑肿瘤（包括良性肿瘤）：不论病情如何，但需要患者全身状态良好，且无意识障碍。
2. 头颈部癌：
鼻腔癌，鼻窦癌（上颌窦癌、筛窦癌等）（包括恶性黑色素瘤）
颅底肿瘤（脊索瘤、软骨肉瘤）
嗅神经母细胞瘤
3. 肺癌：Ⅰ期（仅质子线治疗），Ⅱ-Ⅲ期（质子线+化疗），患者呼吸功能良好，且无间质性肺炎的并发症
4. 纵膈肿瘤：胸腺瘤、胸腺癌等，患者危险内脏器官（心脏、血管、支气管等）中尚没有大范围浸润
5. 食管癌：Ⅰ期（质子线+化疗）。
6. 肝癌、肝内胆管细胞癌：1-3个病灶，患者肝功能良好（ChildA），无黄疸，无腹水。
7. 前列腺癌：无淋巴结转移，无内脏器官转移。
8. 恶性淋巴瘤：需要进行放疗的恶性淋巴瘤（尤其是年轻患者，包括霍奇金病）
9. 小儿、青少年（不到40岁）的癌症：所有疾病均为收治对象（仅收治病情稳定的患者）
10. 转移性肿瘤：
肝转移（1～3个病灶为止）
肺转移（1～2个病灶为止）
淋巴结转移（胸部、腹部、骨盆等仅限一个区域时）
11. 良性肿瘤：脑动静脉畸形、血管瘤、硬纤维瘤等需要放疗时。
