医学资讯
2020-02-14
截至2月13日20时，国内新冠肺炎确诊病例59901，累计死亡1368例，治愈6176例。对比一下12日20时的44742例，短短一天竟增加了超过15000例!为啥会这样呢?
湖北省卫健委给出了答案：2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)。
原来，关键点就在于“临床诊断病例”。从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
▲ 什么是临床诊断病例?
所谓“临床诊断病例”，其实在此前发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中已有说明：
此前，基本上是靠核酸检测进行病例确诊。但在众多影像学医生的呼吁下，CT影像学结果被纳入湖北省疑似病例的临床诊断标准。
临床中，有一大部分疑似病例是按照临床诊断的标准，医生一般会综合考量几方面：
1、流行病学史;
2、发热、咳嗽、呼吸困难等症状;
3、临床体征;
4、CT影像学结果。
当然，新冠肺炎确诊还是以核酸检测为“金标准”。不过，多地出现了多次咽拭子核酸检测均为阴性的情况，说明病毒隐匿性很强，给确诊带来一定挑战。在湖北当前的疫情现状下，采取这种“非常手段”，可在早期快速识别疑似患者中发挥重要价值。
▲ 钟南山：疫情有望4月前结束
确诊病例猛增的原因明白了，那么，疫情何时才能逆转?
11日，钟南山院士在接受路透社采访时表示，中国国内的新冠肺炎疫情有望很快减缓，预计峰值会在2月中下旬出现，疫情可能会在4月结束。这一看法是基于数学模型、最近的疫情发展和政府采取的行动。不过他也承认，人们对新冠病毒依然存在未知，“我们还不知道病毒为何有如此大的传染性，这是最大的问题。”
他还回应了近日媒体报道的“新冠肺炎潜伏期最长可达24天”的问题。实际上，真正叙述有24天的患者只有1例，以这仅有的1例患者报道的时间作为疾病的最长潜伏期是不够科学的。“我们的研究显示所有患者潜伏期的中位数是4天，此外，我们在这篇文章即将报道四分位间距，分别是2天与7天(即差距为5天)，其更加科学地反映人群的总体情况。”
并且，这篇文章只是预印版，其信息不能指导临床，必须经过同行评议。因此，关于未发表的文章部分信息不应被过度解读。
▲ 治疗策略：从“老药”中寻找潜力药物
目前，新冠病毒尚无明确的特异性药物或疫苗。不过，近日发表在《自然综述?药物发现》的一篇评论文章指出，有望用于控制或预防新冠病毒感染的几种方法包括疫苗、单克隆抗体、基于寡核苷酸的疗法、多肽、干扰素疗法和小分子药物。由于开发新疗法可能需要数月至数年，因此，从“老药”中寻找潜力药物是重要策略。
新冠病毒是一种单链RNA正链包膜乙型冠状病毒，与SARS和MERS病毒类似。文章认为，将已有的MERS和SARS病毒抑制剂“老药新用”是合理的，或可用于治疗新冠病毒。
针对病毒的RNA依赖性RNA聚合酶(RdRP)，文章综述了一些已经获批的和在研的核苷类似物药物，它们可能具有治疗新冠病毒的潜力。这些药物包括法匹拉韦(Favipiravir)、利巴韦林(Ribavirin)、瑞德西韦(Remdesivir)和Galidesivir。
此外，已获批用于治疗乙肝病毒和丙肝病毒感染的聚乙二醇化干扰素α-2a和α-2b，可能可以刺激新冠病毒感染患者的先天抗病毒反应;已经获批治疗其它人类疾病的小分子药物，比如免疫调节剂氯喹(Chloroquine)也有可能通过靶向宿主抑制新冠病毒;获批治疗腹泻的硝唑尼特(Nitazoxanide)也表现出抑制新冠病毒的活性。目前，针对多项药物的临床试验已在中国展开。
中国、澳大利亚、法国、德国和美国的几家公司和研究机构也正在竞相开发相关疫苗。WHO总干事Tedros表示，尽管全球科研人员正加紧研发适用于新型冠状病毒的药物和疫苗，但首剂真正有效的疫苗可能仍需18个月才能面世。当下我们必须竭尽全力使用现有“武器”来对抗这一病毒。
为抗击疫情，好医友组建了由多位国际知名专家组成的“新冠肺炎美国会诊专家组”，为重症患者提供中美远程会诊公益服务。相关费用由好医友承担。
