医学资讯
2018-09-05
据国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据，结直肠癌为我国第三大常见癌症，致死率在所有癌种中位列第五。
结肠镜检查一直被视为结直肠癌筛查的“金标准”，不仅可发现早期肠癌，还能通过内镜微创处理肠息肉。若能在息肉或早期癌变无症状阶段，通过内镜检查并微创治疗，则可有效阻断其向肠癌转变。
然而，结肠镜检查向来不受欢迎。毕竟其作为一种侵入性检查方式，有一定的不适感和并发症，不少人谈肠镜色变，这使得一些大肠病变甚至是肿瘤无法得到早期确诊，延误最佳治疗时机。
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更简便准确的粪便免疫化学检测法(FIT)应运而生。
粪便免疫化学检测法是利用单克隆或多克隆抗体直接检测人粪便中的血红蛋白，不受进食食物的影响。定性粪便免疫化学检测，是指在粪便中血红蛋白含量超过一定阈值后会产生可视性的颜色变化;定量粪便免疫化学检测，则可测量数值，当超过一定的正常值范围后被定义为阳性。
与传统的愈创木脂大便隐血检测实验(qFOBT)相比，粪便免疫化学检测在发现结直肠癌和高级别结直肠瘤变方面具有更好的敏感性，但是特异性相似。今年4月，丹麦研究者的报告再次证实，相较传统的粪潜血试验，粪便免疫化学检测在结直肠癌大规模筛查上更加有效，可以多检出1倍的癌症患者，尤其对早期患者效果上佳，筛查效果可媲美肠镜。
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尽管结肠镜检查仍是肠癌筛查的核心方法，但许多人因为种种原因不愿接受肠镜检查。如果不是没有别的选择，有些人可能根本就不会进行筛查。为了使筛查具有最大化的依从性及有效性，粪便免疫化学检测法已被作为重要组成部分纳入多项肠癌筛查策略中。
2016年10月，美国多社会工作组结直肠癌部门领衔，在GIE、Gastroenterol 以及AJG杂志上发布了共识意见，促进以粪便免疫化学检测法为基础的肠癌筛查策略的制定和实施。
基于现存的研究证据：
(1)推荐每年1次采样进行粪便免疫化学检测法检查;
(2)推荐选择定量检测方法而非定性检测方法;
(3)建议选择较低的阈值(如 20 μg/g 或更低)作为阳性阈值;
(4)当粪便免疫化学检测法检测为阳性时，建议进一步进行结肠镜检查;
(5)当粪便免疫化学检测法检测为阳性，但结肠镜检查为阴性时，若无上消化道病变的症状或体征，不建议进行上消化道病变筛查;
(6)近期进行过结肠镜检查而之后粪便免疫化学检测法结果为阳性的人群，需要重复进行结肠镜检查;
(7)在个体进行粪便免疫化学检测法检查时，没有必要控制饮食或用药;
(8)粪便免疫化学检测法所需的样本，应为自然排除的粪便而非直肠指检获得的样品;
(9)在不同地区进行筛查无需对环境温度进行校正。
参考来源：生物360、消化时间
